Lorsqu’une femme découvre sa grossesse, beaucoup de questions émergent, particulièrement concernant ces saignements qui peuvent ressembler à des règles. Nous rencontrons régulièrement dans nos consultations des femmes inquiètes qui nous rapportent avoir eu ce qui leur semblait être des menstruations alors qu’elles venaient d’apprendre leur grossesse. Pour répondre à cette interrogation fréquente, nous avons souhaité faire le point sur ce phénomène qui suscite tant d’incompréhension. Il est essentiel de comprendre la différence entre de véritables règles et des saignements liés à la grossesse pour savoir quand s’inquiéter et consulter.
Peut-on vraiment avoir ses règles et être enceinte ?
D’un point de vue strictement biologique, il est impossible d’avoir ses véritables règles pendant une grossesse. Les menstruations correspondent à l’élimination de l’endomètre (la muqueuse utérine) et de l’ovule non fécondé. Or, lorsqu’une femme est enceinte, plusieurs hormones comme la progestérone et l’œstrogène bloquent le cycle menstruel afin de préserver l’embryon qui s’est implanté dans la paroi utérine.
Ce que beaucoup de femmes prennent pour des règles durant le premier mois de grossesse sont en réalité des saignements d’une autre nature. La confusion est d’autant plus grande que ces saignements peuvent coïncider avec la date présumée des règles, créant l’illusion d’un cycle normal.
Le phénomène le plus connu est celui des saignements d’implantation ou de nidation. Ils surviennent lorsque l’œuf fécondé s’accroche à la paroi utérine, généralement entre 6 et 12 jours après la conception, soit vers la 4e semaine de grossesse. Ces saignements présentent des caractéristiques bien différentes des règles normales :
- Couleur plutôt rose pâle ou brunâtre, rarement rouge vif
- Durée beaucoup plus courte (quelques heures à 2-3 jours maximum)
- Flux généralement léger, ne nécessitant pas de protection importante
- Parfois accompagnés de légers tiraillements ou crampes
Un autre phénomène, beaucoup plus rare, est celui des règles anniversaires. Touchant environ 1 femme sur 1000, ces saignements peuvent apparaître à la date anniversaire des règles pendant les premiers mois de grossesse. Ils résultent d’un mécanisme hormonal particulier et cessent généralement avant la fin du premier trimestre.
Comment différencier les saignements de grossesse des règles normales ?
Face à des saignements en début de grossesse, il est crucial de pouvoir les distinguer de véritables règles. Nous recommandons de porter attention à plusieurs éléments caractéristiques qui peuvent vous aider à faire cette différence importante.
Les règles menstruelles normales présentent généralement les caractéristiques suivantes :
| Critère | Règles menstruelles | Saignements de grossesse |
|---|---|---|
| Durée | 3 à 7 jours | Quelques heures à 2-3 jours |
| Couleur | Rouge vif à foncé | Rose pâle, brun ou rouge clair |
| Abondance | Modérée à abondante | Généralement légère (spotting) |
| Consistance | Peut contenir des caillots | Fluide, sans caillots |
| Douleur | Crampes menstruelles typiques | Absente ou légères tensions |
Au-delà de ces caractéristiques, d’autres symptômes peuvent vous alerter sur une possible grossesse malgré la présence de saignements. Les nausées matinales, la sensibilité accrue des seins, la fatigue inhabituelle ou encore les envies alimentaires particulières sont autant de signes qui doivent vous inciter à réaliser un test de grossesse.
N’oubliez pas que le seul moyen d’être certaine de votre état est de faire un test de grossesse. Ces tests sont fiables à 99% lorsqu’ils sont correctement utilisés, et peuvent être effectués dès le premier jour de retard des règles. En cas de doute, une analyse sanguine pour doser l’hormone bêta-hCG reste le moyen le plus fiable de confirmer une grossesse.
Quelles sont les causes des saignements en début de grossesse ?
Les saignements durant le premier mois de grossesse peuvent avoir diverses origines. Si les saignements d’implantation sont les plus fréquents et généralement sans danger, d’autres causes méritent notre attention car elles peuvent nécessiter une prise en charge médicale.
Les modifications hormonales importantes qui se produisent en début de grossesse peuvent parfois entraîner des saignements légers et passagers. L’utérus reçoit également un apport sanguin beaucoup plus important durant cette période, rendant le col utérin particulièrement vascularisé et fragile.
Des saignements dits “de contact” peuvent alors survenir suite à :
- Un rapport sexuel
- Un examen gynécologique
- Une activité physique intense
- Une infection vaginale ou cervicale
D’autres causes plus préoccupantes peuvent être à l’origine de saignements, notamment le décollement du trophoblaste ou du placenta, une grossesse extra-utérine (lorsque l’embryon s’implante en dehors de l’utérus) ou une menace de fausse couche. Dans le cas particulier du déni de grossesse, phénomène qui toucherait environ 3 grossesses pour 1000, la majorité des femmes concernées rapportent avoir eu des saignements ressemblant à des règles pendant plusieurs mois.
Saignements pendant la grossesse : quand s’inquiéter ?
Face à des saignements durant votre grossesse, il est parfois difficile de déterminer ce qui relève d’un phénomène normal ou d’une situation nécessitant une attention médicale. Nous vous encourageons vivement à consulter un professionnel de santé dans certaines circonstances précises.
Vous devez contacter rapidement votre médecin ou votre sage-femme si vous constatez :
Des saignements abondants nécessitant l’usage de protections hygiéniques comme des serviettes ou des tampons. De tels saignements ne sont jamais normaux pendant la grossesse et peuvent indiquer une complication. De même, si les saignements s’accompagnent de douleurs intenses au bas-ventre, ressemblant à des crampes menstruelles sévères, cela peut être le signe d’une menace de fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine.
La persistance des saignements sur plusieurs jours ou leur réapparition fréquente doit également vous alerter. Enfin, des symptômes comme la fièvre, les vertiges ou une sensation de faiblesse, associés aux saignements, nécessitent une consultation en urgence.
Pour les femmes ayant des antécédents de complications de grossesse, nous recommandons systématiquement de consulter dès les premiers saignements, même légers. La vigilance est primordiale pour assurer votre santé et celle de votre bébé.
